基本信息

事项名称 工伤保险待遇支付 基本编码 320500040000
事项类型 行政给付 权力来源 法定本级行使
行使层级 市级 实施编码 12321200469044801R332320500040000
业务办理项编码 12321200469044801R3323205000400003 事项状态 运行
事项版本 实施主体 泰州市人力资源和社会保障局
实施主体性质 法定机关 委托部门
法定办结时限 暂无 法定办结时限单位 工作日
法定办结时限说明
承诺办结时限 90 承诺办结时限单位 工作日
承诺办结时限说明
服务对象 自然人 办件类型 承诺件
办理形式 窗口办理 到办事现场次数 1次
特别程序
办理地点 泰州市洪泽湖路66号
办理时间 夏季:上午9:00-12:00,下午14:30-18:00;冬季:9:00-12:00,下午14:00-18:00。(法定节假日除外)
咨询方式 工伤保险咨询电话:0523-86606718
监督投诉方式 12333;监督投诉电话:12345
网上办理深度 其他
通办范围 全县 联办机构
中介服务 数量限制 无限制
审批结果类型 审批结果名称
审批结果样本 是否支持预约办理
是否支持网上支付 不开通 快递服务 不开通
是否支持自助终端办理 是否网办 不开通
必须现场办理原因说明 适用范围
是否属于“工改”事项 业务办理系统名称
行政诉讼途径
行政复议途径
办理进程及结果查询途径 当面或电话咨询。工伤保险咨询电话:0523-86606718
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办理流程

办理材料

材料名称 材料填写样本 来源渠道 纸质材料 材料必要性 填报须知 是否已实现数据共享 详情

慢性病种、特殊病种申报材料

泰州市医疗保险慢性病种、特殊病种申报表.pdf 申请人自备 2份 必要 1. 明确诊断的门诊病历或出院记录的复印件、社保卡。 2.《泰州市城镇医疗保险参保职工慢性病种、特殊病种申报表》一式两份。 查看更多

“一窗式”报销所需材料

“一窗式”报销所需材料.doc 申请人自备 1份 必要 1.参保人员社保卡。 2.门诊费用报销提供发票、病历等,中药需附电子处方;住院费用报销提供发票、出院记录及清单。 3.其他相关材料。 查看更多

工伤保险一次性伤残补助金及一次性医疗补助金业务上传材料清单

工伤保险一次性伤残补助金及一次性医疗补助金业务上传材料清单.docx 申请人自备 1份 必要 查看更多

领取工亡保险待遇清单

领取工亡保险待遇须知.docx 其他 1份 必要 查看更多

生育保险待遇登记表

生育保险待遇登记表.xls 申请人自备 1份 必要 对于职工未就业配偶:填写《生育保险待遇登记表》,提供夫妻双方身份证、户口本、结婚证、生育服务证原件及复印件,提供女方未参加社会医疗保险的证明; 对于失业女职工:填写《生育保险待遇登记表》,提供结婚证、生育服务证原件复印件,领取失业金的证明。 查看更多

参保女职工生育津贴申报表

参保女职工生育津贴申请表.xls 申请人自备 1份 必要 参保女职工:参保女职工生育津贴申报表,由参保单位填写并盖公章; 查看更多

男职工护理津贴申报表

男职工护理津贴申请表.xls 申请人自备 1份 必要 男职工护理津贴:男职工护理津贴申报表由男职工的参保单位填写并盖公章,并提供新生儿医学出生证明、生育服务证、结婚证复印件。 查看更多

泰州市基本医疗保险异地就医登记表

泰州市基本医疗保险异地就医登记表.doc 申请人自备 2份 必要 参保人持社会保障卡(由江苏省人力资源和社会保障厅签发)或本人身份到我市相关人力资源和社会保障局领取“泰州市基本医疗保险异地就医登记表”,或登录泰州市人力资源和社会保障局官网下载表格;至异地常驻社区盖章或提供有效异地居住证明(如居住证)。经由参保地上传其个人信息至省平台,参保人需到就医地所在的社会保障部门下载异地就医信息,即可实现异地刷卡实时结算。 职工医保省内可以实现普通门诊和普通住院的实时结算,省外仅限普通住院;居民医保仅限普通住院 查看更多

泰州市基本医疗转外就医备案表

泰州市基本医疗转外就医备案表.doc 申请人自备 2份 必要 参保人持社会保障卡(由江苏省人力资源和社会保障厅签发)或本人身份到我市相关人力资源和社会保障局领取“泰州市基本医疗转外就医备案表”,至当地二级以上医院,表格由相关科室医生填写,科室主任签字,医院医务科盖章。经由参保地审批后外出就医。 查看更多

办理条件

一次性伤残补助金待遇:1、社会保障卡;(参加建筑业工伤保险未办理社保卡的,可以提供本人一类银行卡的银行账户);2、工伤认定决定书复印件;3、泰州市劳动能力鉴定结论通知书(原件)。 一次性医疗补助金待遇:1.工伤认定决定书复印件;2.劳动能力鉴定结论通知书复印件;3.劳动、聘用合同期满终止的,提供劳动合同原件及复印件;工伤职工向用人单位提出解除(终止)劳动关系的,提供辞职申请书原件及复印件;双方协商解除的,提供协议书原件及复印件;4.社会保险征缴机构出具的减员审批表原件及复印件; 5.建筑业、服务业等工伤单建统筹行业的参保职工还需提供《泰州市建筑业人员工伤报销审批表》或《泰州市餐饮业及灵活就业人员工伤报销审批表》。 医疗待遇及辅助器具配置:1.社会保障卡;2.工伤认定决定书(或工伤证)复印件;3.住院:发票原件、明细清单原件、出院记录复印件; 门诊:发票原件、病历复印件、中药需提供电子处方原件;4.涉及第三人责任的,需提供以下材料:①属于交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故的,需提供相关的事故责任认定书、事故民事赔偿调解书;②属于遭受暴力伤害的,需提供公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料;③经人民法院判决或调解的,需提供民事判决书或民事调解书等证明资料;5.建筑业、服务业等工伤单建统筹行业的参保职工还需提供《泰州市建筑业人员工伤报销审批表》或《泰州市餐饮业及灵活就业人员工伤报销审批表》,缴费发票原件(复印件)、参保人员花名册原件(复印件)、工程中标书原件(复印件)、事故发生时24小时以内备案手续; 6.异地就诊的需提供《工伤职工异地居住就医申请表(表4-1)》或《工伤职工转诊转院申请表(表4-3)》;7.报销辅助器具配置费用的还需提供以下材料:①《泰州市劳动能力鉴定通知书》(原件及复印件) ;②已完成审批的 《工伤职工配置(更换)辅助器具申请表》;③所配置器具的费用发票(原件)及配置或使用说明书(保修卡)。 工亡待遇:1.工伤认定决定书(原件);2.工亡职工的死亡证明及死亡医学书(原件及复印件);3.工亡职工直系亲属的身份证复印件、能直接反映出直系亲属与死者关系的户口簿(如不能直接反映则要当地公安部门出具反映直系亲属的户籍底册或常住人口信息表)复印件、属于养父母(养子女)的,提交民政部门的收养证明(原件)、属遗腹子的,提供医疗机构出具的出生证明(原件及复印件); 4.申请供养亲属抚恤金待遇的,应提供以下材料的原件及复印件:① 乡镇或街道出具的依靠工亡职工生前提供主要生活来源证明;② 参保所在地社会保险经办机构出具的被供养人员无职工养老保险和居民(农村)养老保险的证明; ③ 被供养人员属于完全丧失劳动能力的,提交市劳动鉴定委员会的劳动能力鉴定结论;④ 被供养人属于孤寡老人或孤儿的,提交户口所在地街道/乡(镇)人民政府的证明;⑤ 供养亲属邮政或者交行账号(银联卡)复印件;5.建筑业、服务业等工伤单建统筹行业的参保职工还需提供《泰州市建筑业人员工伤报销审批表》或《泰州市餐饮业及灵活就业人员工伤报销审批表》。 注:以上材料中选择告知承诺制的可不提供:(1)用于供养亲属抚恤金申领的依靠工亡职工生前提供主要生活来源的证明;(2)于供养亲属抚恤金申领的在校学生提供学校就读证明

收费情况

    

不收费

设定依据

1.《中华人民共和国社会保险法》(中华人民共和国主席令第35号); 2.《工伤保险条例》(国务院令第586号); 3.《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》(江苏省人民政府令第103号); 4.《市政府关于印发泰州市工伤保险管理办法的通知》(泰政规〔2016〕2号)

常见问题

问:
外出游玩或出差发生意外就近治疗能否报销?如果能报销需要满足哪些条件?
答:
需要提供相关医院的出院小结,如果满足急诊条件(高烧39度以上、中风、急性阑尾炎、急性胰腺炎、宫外孕大出血、外伤(非交通事故)等),可以按照异地就医报销政策报销。
问:
慢性病、特殊病异地门诊如何报销?
答:
需要凭门诊病历、处方及发票明细到医保中心审核报销。
问:
学生如何参保缴费?
答:
在校学生以学校(含托幼机构)统一参保,由所在学校负责办理参保缴费手续。
问:
市区城乡居民医疗保险什么时候缴费?
答:
市区城乡居民医疗保险于每年的9-12月份缴纳次年医疗保险费用,超过12月31日缴费有三个月等待期,等待期内发生的费用不予报销。
问:
城乡居民医疗保险怎么办理参保缴费手续?
答:
市本级城乡居民到户口或居住证所在地劳动保障所(门)办理参保手续,缴费有两种形式,一是在社区一体机上缴费,二是到邮储银行网点缴费。
问:
病人急需住院来不及办理手续,是否可以住院后补办手续?
答:
可以补办手续,需要提供相关材料尽快到参保地办理手续。